[반려동물건강이야기] "우리 강아지가 갑자기 걷지 못해요"

[반려동물건강이야기] "우리 강아지가 갑자기 걷지 못해요"

입력 : 2013.06.20  09:16​ 
쿠키뉴스에서 퍼온 [반려동물건강이야기]입니다 .http://news.kukinews.com/article/view.asp?arcid=0007294112

글 이인화 가로수동물병원 원장  

[쿠키 생활칼럼] 힘차게 뛰놀던 강아지가 갑자기 깽 소리를 내며 다리를 절뚝거리는 경우가 있습니다. 

우리 강아지가 갑자기 왜 이러나 무척이나 걱정이 되실 텐데요, 
이럴 때는 대부분이 뼈나 관절, 근육의 문제일 수 있습니다.  
흥분하거나 집중한 상태에서는 아픈 것도 잊은 채 움직이다가, 진정되면 다리를 다시 절게 되는 경우가 많죠. 

질병초기에는 증상이 거의 없기 때문에, 다리를 절거나 다리를 움직일 때 비명을 지르는 등 증상을 보인다면 이미 병이 심각해진 상태일 수 있습니다. 

평상 시, 보호자의 주의 깊은 관찰이 필요한 이유가 바로 이 때문이라 할 수 있습니다. 

뼈나 관절에 문제가 있을 때 강아지의 증상은?  

평소 점프를 하거나 계단을 잘 오르내리던 강아지가 계단에서 머뭇거리거나 자꾸 낑낑거릴 경우, 안거나 뒷다리를 잡을 때 갑자기 비명을 지르는 경우, 목욕하는 것을 극도로 싫어하거나 목욕 및 미용 후 다리를 불편해 할 때, 보행 중에 다리를 들어 올리는 등의 증상이 있다면 바로 병원에 내원하여서 신체검사 및 방사선검사를 해 보아야 합니다. 

①무릎 뼈의 문제(슬개골 탈구)  

가장 흔한 질병으로는 슬개골 탈구가 있는데 이는 뒷다리 무릎관절에 있는 슬개골이 원래 자리인 무릎고랑에서 이탈하여, 안쪽이나 바깥쪽으로 틀어지는 질환입니다. 

갑자기 다리를 들어 올리거나 뒷다리를 뒤로 뻗는 증상, 뒷다리의 발끝이 안쪽으로 휘는 증상을 보입니다. 안아 올릴 때나 무릎을 만졌을 때 뚝 하는 느낌이 있으면서 무릎관절이 빠지거나 환납되는 것을 직접 느끼는 경우도 있습니다. 

원인은 선천적으로 무릎골이 위치해야 하는 활차구가 잘 형성 되지 않아 생기는 경우로써, 생후 6개월령부터 진단이 가능 합니다. 

특히 말티즈나 푸들 등 소형견 품종에서 많이 발생하며 외상 등으로 인한 후천적 탈구가 생기는 경우도 있습니다. 

②대퇴관절의 문제(대퇴관철 형성부전증- 퇴행성 관절염) 
무릎 다음으로 대퇴관절도 자주 문제가 생길 수 있습니다. 대퇴관절 형성부전증은 대퇴관절에서 뼈가 빠져있거나 연골이나 인대가 손상돼 퇴행성관절염이 오는 질환입니다. 

이 역시 처음에는 별증상이 없지만 관절염이 심해질수록 움직이거나 운동을 싫어하고 달릴 때 뒷다리가 같이 움직여 토끼처럼 뛰기도 합니다. 

이 질병은 70% 정도는 유전적 소인으로 발병하고 래브라도레트리버, 셰퍼드 등 대형견에서 자주 발생합니다. 이외에도 전십자인대 파열, 골절, 관절 류마티스 등의 관절질환이 있습니다. 
뼈와 관절에 문제가 있는 강아지에게 도움이 되는 치료법과 예방법은? 
치료는 관절의 퇴행 정도나 탈구의 심각성 등에 따라서 수술이 1차적으로 시행되어야 하는 경우도 있으며, 수술 후 약물과 물리 치료를 병행하면서 통증경감과 진행의 속도를 늦추는 보존적 치료 방법이 있습니다. 

①보존적 치료: 물리 치료와 통증 관리  보존적 치료와 집에서도 해줄 수 있는 물리치료를 설명을 드리자면, 
관절 소염진통제를 내복해서 적절한 진통관리와 염증치료를 동반해주어야 빠른 회복에 도움이 됩니다. 적절한 통증 치료가 되어야 강아지들이 재활운동을 하게 되고, 그래야 근육의 위축을 막을 수 있기 때문입니다. 경험적으로 프레비콕스(Previcox)라는 소염진통제 투약 시 빠른 재활치료 효과를 볼 수 있었습니다. 

②생활습관 개선: 체중 관리 차원의 실내 운동과 수영 평소에 적정한 체중을 유지하는 것도 무척 중요 합니다. 
과체중은 관절을 빨리 악화 시킬 수 있습니다. 
집에서 해줄 수 있는 재활 치료 및 예방법을 알아보자면 우선 바닥에는 카펫을 깔아놓아 미끄럼을 방지 해주고 평소 공 던지기 등의 과격한 운동이나 점프는 피해야 합니다. 

강아지 전용계단을 소파나 침대 옆에 마련해 주어 점프를 막는 것도 좋은 방법입니다. 

수영은 관절에 무리가 가지 않게 근육을 강화시켜주는 아주 좋은 재활치료입니다.

26~32도로 온도를 맞추어 다리가 안 닿을 정도로 물을 받아 초기 3~5분 수영시키고 1~2분 휴식시키는 방식으로 실시해주면 됩니다. 

최근에는 강아지 전용 수중 런닝 머신장비를 설치한 재활치료전문 병원도 생기는 추세이니 이용해 보는 것도 좋은 방법일 것입니다. 

관절 질환의 경우는 수술 후에도 꾸준한 재활 치료를 병행해야만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 

그리고 무엇보다 중요한 건 어릴 때부터 꾸준히 체중관리를 해주고 꾸준한 운동을 통해 근육을 강화시켜주어서 질병을 예방해주는 것이 올바른 보호자의 자세라 할 수 있겠습니다. 

이인화 원장 

-現 가로수동물병원 원장  
-대한수의사회 및 한국외과마취학회 정회원 
-2010~2012 안양동물병원 진료부장  
-2006~2010 안산 ‘동물은 내 친구’ 동물병원 부원장  
-2006 전북대학교 수의과대학 졸업 
-2006 전북대학교 수의과대학 글로벌 프로그램 수료(미국 코넬대학교 수의학과)

삶의질에 관한질병,슬개골탈구

[출처] 매거진P에 등록된글입니다
http://navercast.naver.com/magazine_index.nhn   

슬개골 탈구란 뒷다리 무릎에 있는 동그란 슬개골이 내측 혹은 외측으로 빠지는 증상을 말한다.
슬개골이 빠지는 강아지들은 다리를 절기도 하고 아예 든 채로 다니기도 한다.
슬개골 탈구는 생사가 오고 가는 병은 아니다.
그렇지만 마음껏 걷고 뛰는 것을 행복으로 여기는 강아지들에게 슬개골 탈구는 삶의 질과 직접적으로 연관된 질병이다.

소형견에서 주로 발생
 
슬개골 탈구는 푸들, 말티즈, 요크셔테리어 같은 소형견에서 주로 발생한다. 외측 탈구와 내측 탈구로 나누어지지만 대부분의 소형견은 내측 탈구를 앓는다. 가족력이 있는 경우 슬개골 탈구에 걸릴 확률이 더 높아진다.

또한 슬개골 탈구는 환경적 요인으로 인해 진행이 더 빨라진다. 미끄러운 바닥을 뛰어다니거나 소파 또는 침대 등 높은 곳에서 뛰어내리는 습관 등이 슬개골 탈구를 악화시킨다.

슬개골이 탈구되면 슬개골에 붙어 있는 인대와 근육들이 비정상적으로 성장해 개의 보행 자세에 영향을 준다. 초기에는 다리를 가끔 절거나 걸을 때 스텝이 맞지 않는 등의 증상으로 나타난다. 더 진행되면 다리를 절뚝거린다. 관절염을 동반하는 질병이기 때문에 통증을 유발하기도 한다.
 
수술법은 여러 가지
 
슬개골 탈구는 수술이 원칙인 질병이다. 우선 수술을 통해 탈구된 슬개골을 정상 위치로 넣고 종아리 뼈와 허벅지 뼈가 일자 운동을 할 수 있게끔 다리 축을 교정한다. 
그 후 약물치료와 재활치료를 병행해 다리 근육을 키워야 근본적인 치료가 된다. 탈구 정도에 따라 1, 2, 3, 4기로 나뉘는데 1, 2기에 수술하는 것이 예후가 가장 좋다. 
슬개골 탈구가 시작되는 순간부터 슬개골과 무릎 뼈가 부딪히며 마모되기 때문이다. 그러나 슬개골 탈구 1기는 증상이 거의 없고 병원에서 촉진을 해야 알 수 있는 정도라 2~3기에 내원하는 경우가 가장 많다.

슬개골 탈구수술을 결정할 때는 무릎의 상태와 나이를 고려해야 한다.
 2기에서 3기 초반 8년 미만의 개들은 수술 후 한 달 정도가 지나면 정상 보행자세의 80%를 되찾게 된다. 노령견은 4기까지 진행돼 관절염이 심각한 경우가 많다. 염증이 심할 경우 수술로 인해 오히려 상태가 더 악화될 수 있으므로 약물 복용과 체중조절, 운동 등의 방법을 택한다. 
슬개골 탈구는 응급수술이 아니며 수술법 또한 여러 가지이므로 수술 경험이 많은 병원으로 충분히 알아본 후 수술 여부와 치료 방법을 결정하는 게 좋다.

보호자의 노력도 중요
 
슬개골 탈구 수술의 예후는 보호자의 관리에 따라서도 달라진다. 
체중 조절과 재활 치료가 필요한데 먼저 체중을 감량한 다음 재활치료를 하면 무릎 관절에 가는 부담을 줄일 수 있다. 
가급적 수술 후 한 달 이내에 체중을 감량해야 긍정적인 수술 예후를 기대할 수 있다. 목표체중은 수의사와 상담해서 정한다.

재활을 위해서는 하루에 15분 정도 산책해서 관절을 사용하고 근육에 위축이 오지 않도록 신경 쓴다. 내리막길에서는 몸무게가 관절에 실리므로 평지에서 걷게 한다.
 제일 효과적인 재활치료 방법은 수영인데 일반 가정에서는 욕조에 물을 채운 후 그 안에서 걷게 하면 무릎 관절에 무리를 주지 않고 운동시킬 수 있다.
그 외에 발이 미끄러지지 않도록 발바닥 털을 짧게 미용해 주고 강아지 신발은 되도록 신기지 않는다. 

발바닥을 지면에 직접적으로 마찰하며 걸어야 허벅지 근육이 잘 만들어지기 때문이다. 높은 곳에서 뛰어내리는 습관도 교정이 필요하다.

슬개골 탈구는 반려견의 생활 습관을 보여주는 질병이라고 할 수 있다. 
슬개골 탈구가 생기는 원인 중 하나가 과체중인데 많이 먹고 운동은 하지 않아 살이 찌는 개들이 많다. 
실내에서만 걸어 다니니 다리 근육 힘이 떨어져 무릎도 약해지게 된다. 어렸을 때부터 꾸준히 산책시켜서 근육을 만들고 비만이 되지 않도록 신경 쓴다면 반려견의 건강과 행복을 동시에 지킬 수 있다.

글 24시청담우리동물병원 윤병국 대표원장 일러스트레이션 조가영

[공유] [강아지 재활/고관절이형성증] 고관절이형성증에 대한 간략한 정보

출처 순심이 DAD의 동물재활 |
순심이 Dad 동물재활 ㅣ 원문 http://roksuhong.blog.me/220252594584

구글 학술검색에서 위 제목으로 검색하시면 원문 확인을 하실 수 있습니다.

고관절이형성증에 영향을 미치는 요인과 이를 발견하고 예방하거나 재활을 하는 내용에 대해 간략히 소개 합니다.

말씀드리지만 저의 의견이나 생각은 아니고 선행 연구에서 밝힌 내용을 단지 번역해서 옮긴 것 뿐입니다.

고관절이형성증은 선천적 발생이거나 후천적인 경우 관절의 불안정성이나 환경요인(음식, 식이요법, 운동, 중성화 수술, 출생 개월 수) 등에 의해 영향을 받습니다. 
고관절의 불안정성이 있다면, 대퇴골과 골반의 모양에 변화를 일으키고 이는 관절의 부조화를 가져와 차후 관절염으로도 변해 가게 됩니다. 

​고관절이형성증의 확인​

​고관절이형성증은 개들의 행동 변화를 통해 일차적으로 확인 할 수 있습니다. 
최근 운동 횟수가 많이 줄었다던지, 계단 오르내리기나 차에 올라타는 동작을 잘 하지 못하는 경우, 이상보행, 눕기를 힘들어 하고, 산책 후 다리를 절 수도 있고, 통증 때문에 성격이 공격적으로 변하는 경우도 있습니다.
 걸음걸이를 관찰했을 때 심한 고관절이형성증이 발생한 개의 경우 한쪽다리 체중 지지와 이동이 덜해지고 체중을 앞쪽으로 많이 보내는 현상이 나타나고 좌우로 골반을 흔들며 걷거나 휘청거리고 다리를 딛는 순간 깜짝 놀라기도 합니다.

골반부위의 근육량 또한 매우 중요합니다. 많은 연구들에서 개의 골반부위와 둔부 근육량은 고관절이형성 발생율을 크게 낮춘다고 이야기 합니다. 
골반과 둔부 근육양을 확인 함으로써 생후 2주부터 고관절이형성증 개체를 감별 할 수도 있습니다(근육량이 현저하게 떨어져 있다면 고관절 이형성증을 갖게 될 확률이 매우 높습니다). 둔부 근육의 톤을 확인 하기 위해 앞다리의 근육을 만져보고 비교 해 볼 수 있습니다. 

​고관절이형성증의 도수검사

​사람의 고관절에서와 마찬가지로 둔부 외측근육의 문제를 확인 하기 위해 개에게 약간 변형시킨 Trendelenburg test(중둔근 검사)를 합니다. 한쪽 뒷다리를 땅에서 떨어지게 들면 문제가 있는 개는 반대쪽 골반이 떨어지거나 몸이 휘청거리며 옆으로 이동하게 됩니다. 
뒷다리 내측에 위치한 두덩근(pectineus)의 경축이나 경직이 발생하여도 고관절이형성증을 유발하는 인자가 될 수 있습니다. 
또한 관절가동범위 테스트를 통해서도 고관절 움직임의 양과 질을 확인 해 볼 수 있습니다. 고관절 이형성증을 가진 개의 경우 관절가동범위 테스트 동안 통증이 발생 하는 것을 확인 할 수 있습니다. 특히 다리를 뒤로 뻗는 동작에서 가동범위의 제한이 심합니다. Barlow, Barden, and Ortolani tests 를 이용해 고관절의 불안정성을 검사 할 수 있습니다.

​고관절이형성증의 재활

​비 수술적인 방법으로 고관절이형성증을 치료하게 되는 경우에 물리치료, 예방치료, 재활의 단계로 진행을 해 나갑니다. 
이러한 치료의 최종 목표는 통증과 기능제한을 줄이고 최대한 관절에 발생하는 퇴행성 변화를 최대한 늦추는데 있습니다. 근육운동은 둔부 근육과 둔부 주변 근육들의 강화로 시작합니다. 근력강화, 섬세한 움직임 조절, 근육 사용 타이밍, 균형과 신체 협조성 훈련 순으로 진행 합니다.
근력강화(길항근 이완): 줄을 매고 걷기, 러닝머신 달리기, 언덕 위 아래 사선으로 오르내리기, 장애물 뛰어넘기, 섬세한 움직임 조절, 근육 사용 타이밍 훈련: Tapping 과 함께 세발 서기 혹은 두발서기(사선으로) 등

균형과 신체 협조성: 짐볼, 우블보드 지그재그 장애물 등